【关键词】 心房颤动 患者女性，60岁。自述于半月前无明显诱因出现阵发性心慌，改变体位及劳累或情绪激动均可引起发作，休息后缓解。口服一些药物无明显效果。近日症状加重，来我院诊治。查体：血压160/100mmHg，心率58次/分。既往有高血压病史。一般状态尚可，神清，双肺呼吸音清。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心界不大，节律不齐。腹部及其它未发现异常。实验室检查：心肌酶谱及其

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它化验检查均正常。静息心电图（图略）示：窦性心动过缓及不齐。动态心电图（图1）示：窦性心动过缓及不齐，频发房性早搏，房性早搏二联律，阵发性室上性心动过速，阵发性快速心房颤动，室内差异性传导，交接性逸搏，交接性逸搏夺获二联律，多次窦性停搏、停搏大于2.0s的数十次，最长停搏达5.32s。临床诊断：①病态窦房结综合征；②慢-快综合征。住院治疗一段时间后，让其口服益心复脉冲剂、丹参等。出院15天后，患者自觉症状较前好转，再次做动态心电图检查。动态心电图（图略）示：窦性心动过缓及不齐，频发房性早搏，房性早搏二联律，阵发性室上性心动过速，阵发性快速心房颤动（次数较前减少），室内差异性传导，交接性逸搏，三次窦性停搏、停搏最长为1.87s。服药一年后，再次复查动态心电图（图略）示：窦性心律、偶发房性早搏。

讨论

病态窦房结综合征病因分为内源性因素：如冠状动脉性心脏病、特发性退行性变、心肌病、炎症性疾病等。外源性因素：如药物及自主神经系统的影响等。前者可使窦房结的血液供应及自律性都受到明显影响，出现各种心律失常。本例患者服用益心复脉冲剂、丹参等，具有改善心肌代谢补偿能力，具有对心肌细胞膜-ATP酶活性的抑制作用。改变心肌细胞对某些离子主动运输，而达到正性肌力的作用。丹参有改善血液粘度，促进心肌细胞再生，扩张冠状动脉与外周血管，增加血氧分压，从而增加心肌氧含量，对心脏有加强收缩及强心作用。益心复脉冲剂中的川芎具有明显的抑制血小板聚集、降低血小板表面活性、降低外周阻力等作用。对垂体后叶素诱发的心肌缺血有保护作用。从中医角度来看，缓慢心律失常的病理基础，主要是由于心气不足、气阴俱衰、心脏功能低下失去心主血脉作用而引起的一系列临床表现。因此治疗上应以心气不足为主，治以益气养心、舒心复脉。益心复脉冲剂是以中药黄芪、丹参、川芎、人参、五味子、麦冬等为方剂。方中人参、黄芪培补元气，调补气阴，两药相配增重补气作用，而兼益阳扶阴，气为血帅的复脉之本，从而达到恢复心主血脉之功能。五味子养心敛阴，结合麦冬以达滋阴养液之功能。丹参养心舒心，活血通络。川芎、活血益气，为血中之气药，引诸药入血分。诸药合用，共达益气敛阴、养血活血舒心复脉之功效。

该患者心脏停搏最长5.32s，并未出现黑矇、昏厥，用药后症状及心电图改变明显，说明患者身体状况尚可、发病时间又短、窦房结功能只是低下、而并未完全丧失，及时的诊治，起到了良好的效果。