作者：张松源 医师

　　随著隆乳手术的风气普及和近来女性对於身材的不吝展露，过去隆乳手术只要让内衣不再需要矽胶衬垫即算达到隆乳的目的，或是让前胸穿起衣服时不要过於平坦空虚即可，后来大家慢慢知道隆乳的效果必须在『穿衣时迷人、脱衣时更动人』，所以对於自然外扩、乳沟集中的要求也跟著出现，演进至今，大家更极度希望装进身体的两个假奶，触感也要几近真实才是完美！

　　在人体的胸部，有一块巨大的三角形肌肉-胸大肌，它正好位於我们人体的乳腺组织下方，并且以扇状连续附著於同侧的锁骨和胸骨，过去大家所熟悉的隆乳手术，都是将义乳置放於此胸大肌之下，这样的好处是在乳房的内侧和上方，义乳袋的边缘因为此块肌肉的覆盖，揉捏按摩乳房时不会被触摸到；但是两侧义乳袋若要往中央集中，会因为附著在胸骨两侧的胸大肌肌肉的阻挡，而必须略微挤压才会呈现乳沟集中，如果此块肌肉非常发达者，或手术时内侧空间剥离不足，那迷人乳沟的产生将是永远无法办到。(参考图1.)

　　<图1>

　　图1说明：将义乳置放於胸大肌之下的隆乳手术方式 如何产生自然不勉强 不需垫高挤压的乳沟 一直是手术上的最大挑战难点。

　　对於非常苗条纤瘦的患者而言，隆乳前因为乳腺组织发育非常不足，更无法利用原有的乳腺组织往中央靠拢，所以要在手术后得到漂亮迷人的乳沟，在技术上是非常困难的，乳沟没有反而还呈现相距甚宽的乳「河」。(参考图2 & 3.)

　　<图2.& 3.>

　　图2&3说明：「两弧相近成乳沟，两球相距圆兜兜」不自然而且破绽百出的假奶效果 这是将义乳置於胸大肌下 但是内侧因为胸大肌的阻挡 所以没有迷人的乳沟产生 反而因为硬挤而使义乳呈现圆球状的鼓出~可惜！

　　相对而言，手术前如果已经有B罩杯实力的胸部，虽然将义乳置放於胸大肌之下，可能也会有不易集中靠拢的问题，但因为原有的乳腺组织不受此限制，可以轻松自在地靠拢，所以丰满自然的乳沟出现并不困难。

　　得到自然圆顺的乳沟，几乎看不出挤压造做的圆球，是目前渐被许多整形美容外科医师所接受的「胸大肌筋膜下隆乳」最主要的手术优点，因为不需将胸大肌与所附著的肋骨、胸骨与锁骨剥离，形成一空腔以置入义乳，在手术的疼痛度上更是过去肌肉下隆乳的1/10疼痛度，真正可以达到所谓的『3日隆乳手术』， 意即手术完3天便可正常上班上课，并不会有严重的行动妨碍。

　　说到这里，可能很多读者会问：什麼是胸大肌筋膜呢？

　　这是一层致密微薄的结缔组织，存在於肌肉和乳腺组织之间，之间并无重要的神经或血管组织，可是必须很有耐心精细剥开，否则还是会伤害影响到原来的乳腺组织，所以如果结合内视镜的辅助，在放大清楚的视野中，便可以很精准安全的完成此工作。(参考图4.)

　　<图4.>

　　图4说明：「ePAAM所要剥离的胸大肌筋膜 其实是和胸大肌组织结合非常致密的一层结缔组织 和传统所谓的「胸大肌上乳腺下的隆乳手术」相异之处 是藉由此筋膜仍然将义乳和乳腺组织隔离 但是同时还有胸大肌丰富的血液循环 所以可以减少荚膜生成的严重程度

　　传统的内视镜隆乳手术，伤口通常是位於两侧腋窝，但是在做乳房下缘的外侧分离时，因为手术伤口的位置以及目前可利用的内视镜工具限制，时常妨害圆顺弧线的连贯，所以读者可以细心观察，目前一些内视镜隆乳的案例，时常会出现乳房下缘外扩受限，躺下时会呈现两颗「寿桃」状的胸形，或是在乳房外侧下缘会呈现斜直线的边缘，而不是美丽的半圆弧线了。

　　另外张医师一直主张的「隆乳不一定等於腋下疤痕」理念，尤其每个人的疤痕愈合状况各不相同，当腋下存在著或淡或黑的疤痕时，您怎可以安心穿清凉服装或伸手抬臂呢？

　　读者可以自己想像，当我们以乳头为中心点所画出来的圆弧是不是比以腋下为基准所画出的圆弧要对称美丽许多(参考图5.)，所以经由乳晕的切口，所制造出来的乳房下缘曲线应该是比较对称自然；手术中可以更方便直接止血，减少手术中血流失量及术后血肿形成，完全不需手术后引流管留置。(参考图6.)；而且也因为避免了腋下组织的剥离，所以手术后不会使肩膀运动疼痛受限，也几乎不会有手术后手臂内侧麻痹硬块及疤痕牵扯的并发症产生。(参考图7.)

　　<图5.>

　　图5说明：以乳头乳晕为中心所模拟出来的手术剥离空间 下缘会得到较连续圆顺的自然弧线 也不会多剥离义乳将来不需活动到的腋窝处及上外侧胸部组织

　　<图6.>

　　图6说明：围绕乳腺组织有许多丰富的粗细血管 如果可以在手术中得到很好的止血 就不需将来手术后还要置放引流管 因为减少血肿块的形成 可以降低将来荚膜的生成机率。

　　<图7.>

　　基於以上的数种理由，这也是目前张医师完全舍弃腋下内视镜隆乳手术，而研发改良的内视镜乳晕旁隆乳手术( endoscopic Peri-Areola Augmentation Mammaplasty, ePAAM )！

　　内视镜乳晕旁筋膜下隆乳手术(ePAAM)的重点有三：

　　内视镜辅助 + 乳晕旁切口 + 胸大肌筋膜下剥离

　　内视镜乳晕旁筋膜下隆乳手术( ePAAM )的目的有三：

　　对称连续的乳房下缘+术中完全止血/减少神经伤害+有效减少手术疼痛

　　很多人会担心乳晕旁的切口会对乳晕或乳头造成不良后遗症，更有一些整形医师认为此处的伤口，一定会造成明显疤痕、乳头乳晕变形，甚至影响将来乳腺分泌乳汁功能，或乳头乳晕的感觉灵敏度，其实这些都是技术上可以克服的问题！

　　通常乳晕旁内视镜隆乳手术，所需要的伤口长度只有乳晕圆周的1/2-1/4， 越大的乳晕伤口所需占比例越少，而且手术疤痕几乎和乳晕颜色交界非常模糊， 术后3个月后几乎分辨不出(参考图8.)；乳头乳晕的外形可以经由仔细对齐的缝合，而与手术前完全相同；而乳头感觉的灵敏度是更容易被完整保留的，因为藉由内视镜的辅助，还有避开许多粗细神经丛汇集的腋窝处(参考图9.)，当然对於胸部和乳头乳晕的神经在剥离隆乳空间时可以更确切的被保护。

　　<图8.>

　　图8说明：ePAAM手术后2个月的疤痕与乳晕几乎分辨不出，乳晕颜色越浅者，疤痕越隐匿不见，乳头乳晕无变形、无溃烂、无发炎现象

　　<图9.>

　　图9说明：因为避开腋窝处的手术，所以在传统隆乳后常见的手臂内侧硬块或麻木及胸部大范围的失去感觉，在ePAAM手术时的机率变大大降低了

　　有反对的负面说法是，乳晕和乳头内藏匿许多表皮细菌，藉由此处的手术伤口比较容易导致感染，这更是令人匪夷所思，因为任何手术都必须经过严密的表皮消毒程序，怎麼可能乳晕处就比腋下或肚脐窝更容易表皮细菌感染呢？只要消毒过程标准正确，张医师目前所进行的ePAAM尚未有义乳或伤口感染的案例发生过喔！所以乳晕旁切开的内视镜隆乳手术，是绝对可以媲美甚至优於腋下内视镜隆乳手术的最新选择。

　　内视镜乳晕旁筋膜下隆乳手术( ePAAM )除了用在初次隆乳上可以得到满意结果之外，对於产生荚膜紧缩的义乳或是不自然不对称的义乳外观，也可以藉由此手术将荚膜放松，及重新调整义乳至适当位置；过去二度隆乳调整手术通常比较容易流血、产生血肿蓄积、也比较疼痛，但是经由的帮助，在切除紧缩的荚膜同时，可以得到完全止血，不会去伤害到神经组织，对於粘黏的肌肉纤维也不会强力撕扯，更因为前次的表皮组织已经被原来义乳撑胀过， 所以二度隆乳调整手术，如果藉由乳晕旁切开内视镜隆乳手术( ePAAM )，反而不会比第一次手术更疼痛，复原期肯定会更缩短，而且也可以将被紧缩荚膜所受限的义乳重新调整至美丽自然的位置。

　　虽然有著上述的众多优点，但也有它的患者条件选择上的限制：

　　因为此种手术是绕著乳晕周围切口，所以如果乳晕的面积太迷你( 不要担心，只要有50元硬币大小的乳晕便可以进行了！)，就不建议做；

　　有严重蟹足肿体质的患者，为了避免在乳晕周围产生不雅观的疤痕，也不建议做；

　　又因为此手术是将义乳置於胸大肌筋膜下，义乳少了胸大肌肌肉组织的覆盖，如果患者胸部皮下脂肪瘦到皮包骨的程度，为了怕术后消肿复原，会使盐水袋义乳的边缘被看见或触摸到，建议不要置入太大体积的义乳( 200-220 cc )，或改为使用肚脐隆乳方式，将盐水袋义乳置放到胸大肌之下，或是等安全果冻矽胶在国内取得合法使用的医疗管理认证之后，再使用ePAAM的手术方式，这样才可以使隆乳的效果既自然、触感也会趋近於真实的柔软乳房。

　　张医师和绝大多数的男人一样，对於女性的丰满胸部总是充满著好奇心和欣赏，在所有整形手术项目中，只有隆乳手术是“不只做来看的、还是做来摸的”，不知道期待丰胸的妳，是否也有同感呢？(参考图10.)

　　<图10.>

　　图10说明：迷人的丰满胸部和如真如幻的乳沟，不需勉强、不要钢丝和衬垫，这应该不只是张医师的期待而已吧!

　　亲爱的 small

　　妳好 前一阵子听到的"异闻"就是有隆乳患者在搭飞机时 莫名其妙就突然在空中破掉了

　　这则消息一经曝光 每一位已经做过或正准备要做隆乳的患者莫不变成惊弓之鸟

　　这应该是恰巧发生的 决不证明说是所有做过隆乳患者都不可以搭飞机了

　　因为全世界在各个国家做过隆乳手术的患者不知凡几

　　如果是不能坐飞机的话 那一定会引起民怨

　　所以关於这一点担心您可以相信原厂制造义乳的耐受力

　　坐飞机在空中是不会产生任何气爆的问题

　　另外在经过X光检查门的时候

　　因为义乳并不是金属物

　　所以在检查时也不会有被监测出来的尴尬问题

　　如果你打算当天门诊谘询及接著手术的话

　　请务必事先预约 我们好安排麻醉科医师来现场待命

　　至於必须回诊几次

　　这很难回答唷 因为手术后满1周便必须回诊所安排术和专业按摩

　　通常是每隔1-2周回诊按摩一次直

　　到手术后满6个月

　　非常感谢您的支持与信任

　　医师您好~ 我本身在机上工作，想请问,术后的义乳会因高空舱压下而爆裂吗? 因曾略闻国外"空中爆奶"的新闻,让我很担心犹豫...另外,过x光机时是否会被发现呢?那会令人尴尬... 因工作繁忙,休假有限,可当日谘询即动隆乳手术吗? 从谘询到术后稳定,大约需要至诊所几趟呢? 感谢您抽空回覆~ 谢谢!

　　亲爱的 BB

　　根据妳自己描述的身材资料 应该是偏瘦的迷你身材

　　胸部的皮下脂肪也应该不是很多

　　如果妳在这次盐水袋隆乳之前的胸部大小没有在B罩杯以上的话

　　那置入盐水袋的结果 确实是会在外侧的胸部摸得到盐水袋的边缘皱摺

　　尤其妳如果在手术完之后的一个月黄金期

　　没有做好胸部的按摩

　　现在的荚膜挛缩已经经过手术完2年多了

　　并无法以荚膜软化剂加以解决的

　　这样的状况

　　我会建议妳可以考虑筋膜下隆乳手术

　　又因为妳的身材偏瘦

　　还是建议妳接受现在已经开放使用的果冻矽胶义乳来重建胸部

　　这样才不易摸得到袋缘并减少再次荚膜挛缩的机率

　　感谢您的信任与指教

　　想请问..之前做水袋放置胸大肌下约2年,但是觉ㄉ边缘有点小变型,躺下来有绷绷ㄉ感觉,想说现在服用"荚膜软化剂"还会有用吗?如果做筋膜下咪咪都是用什ㄇ的比较好(水袋或是现在果冻),那...果冻做筋膜下后怀孕会更垂吗?因为筋膜比较薄所以生完小孩胸部称大之后会再下垂ㄇ?还有....之前做胸大肌下的去出做筋膜下的会有何影响?(例如胸大肌下疤痕合起来会引响到之后做好的筋膜下咪咪吗?

　　还有...不管做什麼的位子(胸大肌或筋膜下)球都会上下左右移动的吗?

　　我有看别家影片档真ㄉ会推到上面去,但是我的不会动了....不过有勤按摩到是有软些...只是躺下就不太会外扩...因为我很瘦小160公分/44公斤.

　　亲爱的 APPLE

　　如果您现在服用的只是治疗皮肤暗疮的抗生素

　　那就请继续服用

　　并不会影响隆乳手术术后的恢复过程

　　感谢您的指教

　　多谢你的回答. 我服那药的原因是荷尔蒙失调, 常生暗疮, 相信那些药大概是抗生药之类, 我需要停服才做手术吗?

　　亲爱的 k k

　　随著张医师的手术经验累积

　　目前ePAAM的手术案例已经超过500位患者了

　　在开始的时候 乳晕的面积大确实是考虑此种手术的一大原因

　　但是现在 只要是经历过青春期完全发育的女性的乳晕

　　对於ePAAM此种隆乳手术而言 应该都是可以完成的

　　欢迎您拨冗亲自门诊相谈评估

　　我会提供给您一相相片案例参考的

　　感谢您的信任与支持

　　亲爱的 june

　　因为张医师所做的隆乳手术 是将义乳置放於胸大肌之上的

　　所以手术之后 义乳的上方并没有很紧的胸大肌覆盖住

　　只要在手术当中将义乳活动空间尽量剥离正确

　　手术一周之后再开始按摩都错错有余的

　　但是其他医师都是将义乳置放於胸大肌之下

　　所以义乳的上面覆盖有一块很强有力且紧实的胸大肌

　　如果不尽早按摩的话

　　这块胸大机会很快跟底下的组织黏合

　　这样就减少了将来义乳活动的空间

　　也会因为按摩时胸大肌的酸痛而减少按摩

　　所以也比较容易有丰胸术后的荚膜挛缩

　　感谢您的信任与指教

　　回 apple 的第二封信

　　4.目前根据美国FDA的果冻矽胶隆乳术后结果统计 之后为荚膜挛缩而必须二度手术的机率 约15% 术后胸部按摩与口服荚膜软化剂是辅助的方法

　　5.术后胸部得按摩并不会很复杂 您在给我们诊所的专业美容师实际按摩过2-3次之后 就会学到要领了

　　6.手术费用所附赠的按摩课程 如果真的因为您在台湾得婷留时间并不会太长的话 是可以特别为您安排在手术后每天回诊按摩的

　　7.术后胸部得消肿约需1个月 通常只要胸部置入的义乳体积不要>400CC 穿上衣服之后 就不会很容易被人家查觉到

　　敬爱的 apple

　　很感谢您的留言指教

　　也很抱歉我的延迟回覆 因为六月底我到上海去旅行

　　回台后又忙著暑假旺季的门诊和手术

　　所以在回覆留言上 会有一些拖延

　　关於您提到的问题

　　1.虽然不知道您为何还必须连续数个月的抗生素 但是这样的药物并不会干扰手术 倒是想请问您 您必须吃这麼久的抗生素的原因是有身体哪里在发炎吗 目前有没有发烧 目前的白血球指数有没有升高超过正常标准 如果身体状况不允许 就不要急著现在动隆乳的手术

　　2.果冻矽胶义乳并没有分第几代 --> 您听到的是广告用语 看看就好

　　3.至於您提到的不需按摩的果冻矽胶义乳 那指的是绒毛面(或称为粗糙面 texture surface)的义乳 我不建议强调不需按摩 而应该是说它可以降低荚膜挛缩的机率

　　张医师您好，请问ePAAM适合乳晕有50元硬币大小，如果乳晕<50元是否就不能进行呢??请问是否就只能改采腋下呢??腋下的复原期是否就不像ePAAM这麼短呢??

　　张医生, 还等待你的回覆.

　　为什麼很多网都写不要在手术一周后再按摩, 否则会太迟

　　"好能在手术后隔天就开始。帮助病人把握著最重要的黄金72小时，让完美的术后效果持续保持。"

　　张医生还有一个问题, 术后多久才会消肿?

　　穿衣服时会很明显肿吗?

　　张医生我想请问我现在正吃抗生素 (amysporin Cap 500mg), 会对这个手术有影响吗?因还要食好几个月. 另外我想知道贵诊所的果乳是第几代呢? 因香港某整形公司说他们是第9代, 更不用按摩.

　　因我只会逗留十多天, 那麼那十次按摩可否在术后一周后每天到诊所做呢.

　　有多少%病人术后会变硬呢 (如果有自行按摩), 明白按摩不当亦会变硬, 但那按摩不会是太繁杂去学罢?

　　还有我家里不是浴缸, 只是新式的直立浴, 所以不能浸浴, 都於那个按摩有影响吗?

　　亲爱的 小海獭

　　您问的问题应该是说 手术前如何决定该置入的义乳CC数吧

　　教科书上所提供的标准是 250CC约增加胸部术后2个罩杯

　　以此类推 250-400CC约增加2-3个罩杯

　　以东方人的身材而言

　　胸围32吋的女性 ""自然""的胸部大约是32C

　　胸围34吋的女性 ""自然""的胸部大约是34C+-34D

　　胸围36吋的女性 ""自然""的胸部大约是36D

　　这是一个大部分医师手术的通则

　　但是我通常会另外参酌患者的上胸部脂肪层厚度

　　如果厚度有>1CM 那我们就可以置入较多一点CC的义乳

　　如果厚度<1CM 那宁可保守一点 只建议置入标准的CC义乳

　　不过 还是希望患者能够亲自与医师相谈评估过

　　这样才可以给您较具体的建议

　　感谢您的支持与指教

　　亲爱的 alan4624

　　目前比较下来

　　还是以内视镜辅助筋膜下隆乳手术的术后疼痛和按摩疼痛最容易让患者接受

　　因为不会去伤害到胸部的最大块肌肉--胸大肌

　　尤其妳是已经当过妈妈的女生

　　胸部的皮肤和皮下结缔组织都已经比生产前较松弛

　　而且皮下脂肪也会变得比较多

　　相对之下 隆乳所得到的柔软效果会比较好

　　至於您担心的乳晕面积太小的问题

　　目前张医师的经验是"""再小的乳晕都可以手术"""

　　只是在义乳的体积上必须有所取舍

　　如果乳晕真的太小的话 那就最多隆乳后的罩杯只能到C罩杯

　　不过您不必先设想太多 还是必须麻烦您亲自门诊

　　我们亲自讨论谘询过 会给您更具体正确的建议

　　感谢您的支持与指教

　　张医师您好!!

　　请问如何取决於隆乳的cup大小，以皮下脂肪，肩宽或体重来衡量吗?..

　　乳头的大小标准又是如何判断?..

　　谢谢您的回应!!

　　您好,我想做隆乳手术,可是我也是属於很瘦没什麼脂肪的mm,生bb前是Acup,可是产后一度大到D,现在退奶后又如泄气皮球比之前更惨^^!!我参考了您的文章本以为自己适合筋膜下隆乳,可是我乳头不到50元硬币大...想请教医生的建议,想要比较不痛又比较自然的隆乳方式,谢谢

　　亲爱的 edajnil

　　请跟妳的大狗狗请假1周

　　跟她解释一下因为手术完第一周

　　不建议上半身或上肢出力太大的工作或活动

　　更何况他跟妳的感情这麼好

　　万一一兴奋扑倒在妳的胸部上

　　那.....>_<

　　后果不堪设想

　　所以手术完第一周还是不要跟他太亲近得好

　　请问张医师,手术完多久之后可以骑机车跟溜狗呢?

　　因为我家狗狗会"拖"著我跑...需要出力将她拉紧..

　　亲爱的edajnil

　　一般spa的水注力道是不至於就这样把果冻矽胶义乳给""冲""破的

　　这一点妳是可以放心的

　　张医师所谓大力的撞击

　　指的是如同车祸中胸部撞及到胸前这样的撞击力才有可能把义乳带给撞破的

　　通常这样的力道

　　大概肋骨多少也会受伤的

　　所以妳可以不要太担心唷

　　除非妳也喜欢打橄榄球

　　哈 开玩笑的

　　张医师还是非常感谢妳的亲临门诊谘询与预约手术

　　亲爱的 anne

　　看到妳的留言

　　张医师真是又感动又感谢

　　巴不得明天就赶快帮妳安排手术了

　　凭著妳对张医师这样认真的支持与对结果的期待

　　妳在门诊之后 我一定会交代谘询师

　　无论如何排除万难 主随客便

　　一定尽量且尽快安排妳的期待手术日期

　　再一次非常感谢妳

　　请问张医师,上次有去诊所作谘询,也安排好手术日期了.

　　我忘了问医生,上次医生有说隆乳后的胸部要避免大力的撞击,

　　那如果是去做spa呢? 那种有水柱会大力冲的那种,会不会对胸部造成伤害?

　　还有就是手术完可以骑机车跟溜狗吗?

　　谢谢张医师!!!

　　张医生谢谢你的细心回应,我於六月九日预约门诊后即会付订金.可以尽快帮我安排手术日期吗?客服小姐说手术日期有可能排到七月初,我怕影响到工作流程,希望能够尽量於六月份就可以完成手术及恢复良好.而且一直等待会越等越增加恐惧感觉得很难熬~谢谢

　　亲爱的 anne

　　所谓""货比货 只怕不识货"" ""嫌货才是爱货人""

　　张医师和妳和一般大众消费者都一样

　　都会""货比三家不吃亏""

　　所以在这种景气尚待起飞的年代里

　　患者四处比价杀价的行为 我们是可以理解的

　　这一点妳可以放轻松看待 毕竟这也是消费者的一项权利呀

　　我们诊所的荚膜软化剂是3个月4000元

　　这点提供您参考

　　感谢您的预约指教罗

　　谢谢张医生的细心解答,请问软化剂的价格是多少呢?其实我有比较韩风的隆乳价格较低十五万元不再加其他费用,且有赠送得优惠较多,如赠送一个月分的软化剂,及免费提供速胸带,核磁共振的检查与北医合作,每次检查优惠价为九千等等...我只是提出来一起讨论沟通,希望能多了解一点, 因为关於比价方面是很正常的行为,希望医生不会介意.

　　亲爱的 anne

　　张医师在此先感谢妳的预约门诊

　　妳的担心皮下脂肪太薄 这是必须在门诊经过测量才可以给妳确定答案的

　　假如妳还是属於消瘦的身材

　　原则上筋膜下隆乳还是可以进行

　　只是不建议妳置放过大体积的果冻矽胶义乳(<250CC)

　　还有

　　手术费用是包括手术费/麻醉费/材料费/术后的口服药物(当然有消炎止痛和消肿的药物罗) 另外有附送10堂术后按摩

　　但是我们的按摩课程表是手术后满1周再开始按摩

　　之后维持每周回诊按摩1-2次即可

　　但是会教导你如何居家护理按摩

　　因为居家按摩的工作必须持续到手术后6个月才可以

　　至於荚膜软化剂是必须自费购买的

　　而且若要有效预防 我们也建议必须至少服用3个月才停止

　　还有胸部核磁共振检查的建议

　　目前台湾卫生署是依据美国FDA的建议

　　手术后满2年起 第3年开始每2年做一次检查

　　当然多做多安心的 只是美国的保险有给付 但是台湾的卫生署是要求患者必须自付的

　　敝诊所有终身免费乳房超音波检查

　　可以弥补这方面的不足

　　感谢妳的支持与信任

　　张医师你好,我有预约6月9日的门诊,但我对於隆乳手术还有疑问,我的身体很瘦,我怕脂肪不够不能进行筋膜下的手术,还有,手术费用有包含术后得止痛药止痛针,或是需要吃一个月软化剂ㄇ?

　　手术赠送的术后的按摩次数是几次呢?术后一星期之后天天再到医院按摩吗?还有我看到别的网站上说术后第三年起,要自费两年一次的核磁共振的胸部检查,以检查义乳有无破裂的情形,有这个需要吗

　　谢谢!

　　亲爱的 俐茵

　　张医师目前所专研的内视镜乳晕筋膜下隆乳手术

　　最主要的诉求就是非常无痛的术后恢复过程和术后胸部按摩

　　所以关於疼痛的担心 这一点您是可以绝对放心的

　　至於手术费用的详细细节

　　欢迎您来电询问 = 02/27517700 我们雅丰诊所会有专人给您详细解答的

　　手术后的乳房超音波终身贴心免费检查也是张医师特别为患者提供的

　　至於果冻矽胶义乳的保固期

　　只要是非外力所不当造成的材质破损

　　国外原厂厂商都是终身保固的 而且我们在手术后会给您一份原厂所提供的术后保证卡

　　更可以让您对置入身体的材质有一份安心

　　另外 您问到的手术日期排程

　　也是欢迎您一并来电询问

　　我们会尽量配合您休假的时间而安排手术的

　　非常感谢您的支持与信任

　　亲爱的 小海獭

　　妳好 隆乳手术完之后的暂时水肿是因为胸部的组织液聚积造成

　　这是在筋膜下隆乳手术后多少会有的暂时现象

　　原因是手术过程之中破坏了原有的琳巴循环

　　再加上任何手术对人体的组织都是一种伤害

　　所以组织会水肿 水肿之后自然淋巴液分泌会增加

　　这样的现象在2周内会因为淋巴系统开始修复

　　及部分组织液被邻近正常组织代谢吸收而完全消褪

　　并不会影响手术后的复原

　　张医师您好~

　　很感谢您细心的回应!!请问手术后的水肿是如何产生的??与组织液相关吗?组织液从何而来??残留在体内有何影响及如何排出体外?.再次烦您拨冗时间回应噜，感恩!!

　　亲爱的 blythe 妳好

　　因为隆乳手术的疤痕是在乳晕边缘 有些患者的疤痕淡化会需要比较长的时间

　　也可以藉由脉冲光的治疗加以改善

　　所以会建议妳先隆乳手术

　　手术满3个月之后 再处理乳晕和疤痕的颜色淡化

　　感谢妳的指教与支持

　　你好,我想要做隆乳手术与淡化乳晕脉冲光两项目,请问应该从哪一项为优先执行较恰当呢？植入义乳再打脉冲光会有影响吗？谢谢回覆.

　　亲爱的 罗美华

　　有关於你左胸部的问题 听起来有点棘手

　　希望妳预约门诊 我现场检查评估之后 我们再做进一步的讨论与沟通 好吗

　　感谢妳的支持与指教唷

　　张医师你好:

　　我想请问.我在前年做了果冻隆乳.同年生病爆瘦.结果左胸萎缩到剩一点点.后来又去医师那里放松.那位医师把空间开的太开.导致现在一平躺.整颗球就会滚到腋下去.他后来又帮我开了一次把空间缝合.结果不到半年.现在还是会掉到腋下.蛮严重的.吓的我不敢再让他开了.请问我的胸部还有救吗?谢谢您~

　　亲爱的 mini 妳好

　　妳面临的困扰 正是过去以盐水袋隆乳且置放於胸大肌下的做法最常见的问题

　　这是因为盐水袋的外型设计就是属於半圆球状的设计

　　而且又是置放於胸大肌之下

　　在平躺时 因为盐水袋的上方尚有一块肌肉

　　所以平躺时就会觉得胸部是高耸在胸前

　　另外无法外扩的原因

　　是因为妳并不是接受内视镜隆乳手术

　　所以在胸外侧缘并无法得到很完整的剥离

　　所以在往外侧的活动空间上

　　便会有所限制了

　　无论如何 现在还是要按摩且必须尽量往乳房的外侧及下缘推挤按摩

　　不要让义乳的空间缩上来

　　否则一挛缩之后 便真的变石头奶了

　　我手术已经快3个月了 可是平躺时 胸前还是很明显半圆球状 无法摊平 我是作胸大肌盐水袋的方式 是不是该继续往外按摩呢 好烦恼喔 有办法改善吗

　　亲爱的 j j

　　张医师已经有记一封电邮给妳了

　　看到之后 请赶快将妳目前胸部手术后的相片记给我参考

　　希望我可以提供妳其他更多的资讯

　　您好!!

　　本人在7年前注射了paag在胸部,现在己抽取出来大约10天,想问我可否再放果冻假体,因我的paag分报不太好,帮我抽取的医生说的,有一些乳腺切除了,请问医师有否做过类似手术,费用多少??要等多久才可重做??因我现在还未拆除纱布,稍后我可否send我胸部的相片给你伻估,看看可否做手术??因我很想快些做??请回覆!!!万分感谢!!!

　　亲爱的 小优

　　有关於隆乳手术之后的并发症 在美国整形美容外科医学会的统计报告之中

　　两侧乳房不对称的机率约在7-13%

　　发生原因

　　1.可能是手术中两侧剥离的下缘不一样水平位置

　　2.患者太早穿有钢圈或集中型的内衣

　　3.患者忽略术后胸部按摩导致产生两侧不相等的荚膜挛缩

　　4.患者体质因素 有严重荚膜挛缩现象

　　5.手术后的按摩手法不正确 导致义乳移位

　　原则上 每一个女生会因为生长发育的关系或是脊柱侧弯的关系

　　两侧乳房下缘会有程度不同的不对称

　　如果差异在一个指幅宽度的距离是可以被接受的

　　但是我们仍是期待可以在最好的术后按摩和照护上

　　得到最好的视觉印象和触感效果

　　请问医师

　　做完内视镜乳晕旁筋膜下隆乳手术后,若自己本身也非常勤劳照顾与按摩

　　这样的话,还会有高低奶或夹膜变硬的情况发生吗?

　　还有出现高低奶的原因是什麼呢?

　　手术完出现的机率大吗?

　　亲爱的 KT

　　如果您描述的乳头分泌物是如清水般的淡黄色液体

　　可能是手术当中所残留的血清或淋巴液

　　但是必须同时注意同侧的乳腺组织有无触摸到会疼痛的硬块或是肿胀的组织

　　如果有的话 就是必须赶快治疗的乳腺发炎了

　　因为若不赶快服用或注射消炎药物

　　这样会造成荚膜增生异常 甚至造成严重挛缩现象

　　乳房外观和触感变不会自然柔软了

　　请问医师

　　我半年前去知名的整形外科做了内视镜乳晕隆乳，恢复状况算良好，但是最近一两个月按摩的时候因为用力挤压胸部，发现会有黄色透明的液体从乳头流出，这样算是正常吗?

　　我有回去给当时手术的医生看，他说没问题，但是又觉得很害怕这样是不是正常的?

　　亲爱的 安琪拉

　　妳好 张医师目前全力推广研发的隆乳手术

　　正其名应为""内视镜乳晕下缘胸大肌筋膜下隆乳手术""

　　这与你之前的手术不同点在於

　　1.义乳是置放於胸大肌之上 -> 减少术后与按摩的疼痛

　　2.采用的是果冻矽胶义乳 -> 触感更柔软自然 目前台湾卫生署已经正式核准!!!

　　3.手术伤口位於乳晕下缘 -> 可以得到更完整的义乳剥离空间 使义乳活动空间增加

　　很抱歉的是

　　目前手术费用已经调整为新台币16万元一段时间了

　　很抱歉的是 目前本诊所并不接受手术费用分期付款方式

　　张医师会建议妳努力工作先

　　等存够费用及培养更强的再一次手术的动机和决心

　　我们可以约门诊谘询

　　张医师会当面给妳更仔细的解释及建议的

　　感谢你的支持与信任

　　张医师您好：

　　我约在3年前曾做过内视镜腋下隆乳(因产后萎缩)，也都有遵照医师指示做术后按摩、回诊等，但术后4个月后即发生有点硬化的现象，且在左边的乳房下缘表面明显有两小颗突出的结块，因此当下决定取出.....这让我对此类手术造成不小的阴影>''<

　　不过在看了您的官方网站内的详细介绍后，让我又有点小小的心动...从之前的内文得知目前手术费用 = 内视镜乳晕隆乳是15万元，请问是采用盐水袋吗?还是安全果冻矽胶? <--因目前好像尚未通过检核......

　　我目前无业中，虽时间上较为弹性，但有经济上的负担，不知是否有分期的付款方式?

　　期盼您的回覆，谢谢!!

　　To Pei Ya

　　Because I am taking a touring in U.S.A. and no computer with Chinese can be available here, I just can answer you by English.

　　Congratulation ! You have successfully operation result till now, and I think to wear normal bra is allowed for you. But only 5 months past, you had better wear the normal wire-bra not longer than 2 hours each time till 1 year after operation. It's helpful for you to prevent capsule contraction of breasts.

　　Any question, you can contact us again. Thanks.

　　我想请问隆乳玩已经快五个月ㄌ可穿内衣嘛...

　　亲爱的 晓琪 你好

　　非常欢迎妳在过年期间可以自大陆返台 在张医师这边完成妳要的期待与梦想

　　有关手术费用的问题 我大致说明如下

　　目前手术费用 = 内视镜乳晕隆乳是15万元

　　= 副乳抽脂是1万元

　　= 脉冲光乳晕淡化是每次3000元

　　诚如妳所查过的资料与其他人的心得分享 隆乳术后的按摩真的非常重要

　　毕竟所植入的义乳对人体组织而言是外来物

　　每个人都会对这个外来植入物产生程度不同的荚膜组织

　　手术后至少要持续按摩约6个月 才可以比较放心

　　虽然伤口复原很快只需2周时间

　　而且手术后的疼痛程度也缩短许多 只需2-3天的过渡期

　　但是张医师必须强调的重点是

　　术后按摩真的非常重要

　　只要胸部是软的 便可以说这个手术是成功8程以上了

　　张医师你好

　　请问做内视镜果冻矽胶隆乳加上抽副乳(没有乳头的)....如果再加上淡化乳晕....大约费用是多少????

　　因为我人在大陆...请问手术恢复期加上按摩大约要多久时间???爬文后知道如果没有正确的按摩..好像会变成石头乳????请估计保守的按摩时间?因为我的假期比较多如果过年前后可以接受手术吗???....

　　亲爱的 小洁

　　您好 先谢谢您的鼓励与支持

　　希望张医师有荣幸也可以帮您圆梦

　　关於您所提出的问题

　　因为妳才产后8个月 应该还是必须亲自带小孩

　　所以一定要整天安抚抱抱小朋友

　　这样的状况适不适合做隆乳手术的时机

　　因为做完隆乳手术后的第1周

　　是严禁上半身有任何出力的行为 以避免胸部皮下内出血

　　这样会让乳房变硬 而影响手术后的结果

　　更何况 手术后必须定时勤快乳房术后按摩

　　妳忙著顾小孩 应该也无暇分身去照顾自己的胸部吧

　　所以张医师建议妳可以等到小孩子大约2-3岁时 再考虑动此手术

　　这样才可以让手术结果更臻圆满真实

　　医师你好..我24岁生产完已经8ㄍ月一直想隆乳..因为乳房严重变小没弹性从原本孕前32c产后32B好不习惯..看过你的网站2-3ㄍ月感觉你是ㄍ不错的医生..我想隆乳可合自体指防丰颊一起做吗?2项手术费大约多少?因为我住新竹又要带小孩没办法一直来来去去..如果敲定门诊时间当天就可手术吗?手头上的钱大约剩11万不够可刷卡吗?

　　亲爱的llavivi05

　　隆乳术后的按摩视每一位患者恢复的状况

　　至少要持续进行3-6个月

　　大部份的患者只要渡过此时期之后

　　通常乳房柔软度及外观便已经稳定了

　　也不会说不按摩之后

　　会突然变硬或移位掉

　　不过

　　张医师会鼓励每一位做过隆乳手术的患者

　　每天洗澡时用温热水冲洗胸部之后

　　可以花10分朱左右稍微按摩即可

　　顺便也可以自我检查胸形是否有任何变化

　　张医师你好我忘了跟您说我有蟹足种体质 这样内视镜手术 乳晕上会有增生疤痕ㄇ??

　　怎ㄇ半呢~?还有请问按摩ㄉ话~~是不是不管多久只要没有按摩就会硬掉呢?

　　谢谢您~~

　　亲爱的 Lynn

　　真没想到 妳的手术至今已经过了3个月

　　时间过得真的很快

　　妳现在担心的问题 反而不是隆乳患者最常发生的荚膜銮缩(就是 胸部变硬)

　　这是必须靠有钢丝边缘的内衣加以""外固定""式的调型

　　不过

　　我很怕妳两边穿的力道和方式有所失误

　　可以麻烦妳最近抽空回诊让我看一下

　　我会在门诊时详细跟妳讨论并指导的

　　感恩妳

　　张医师您好

　　目前隆乳时间已经3个半月了，可是右边下围比左边还低很多，最近我试著穿全包型钢丝内衣做调整，不知是否可改善此状况？谢谢您

　　感谢妳 NICO

　　张医师就等妳九月的再次造访雅丰诊所了

　　希望届时的妳

　　不论是在心情或是在公务的安排上

　　都已经做好万全的准备了

　　是不是有一种准备重生的悸动感觉呢 ^_^

　　张医师:

　　谢谢你低回覆,让我放心许多,那我低时间已经桥好罗!迷问题低话应该会在9月过去,到时候我会再打电话确定过去低时间,真是开心阿^^疑问有罗答案

　　真是感谢捏~

　　亲爱的 NICO

　　当天跟妳门诊谘询的感觉很棒

　　因为妳对於隆乳这项手术还保持很正面健康的态度

　　并不忌诲同事知道妳曾经隆乳的往事

　　张医师也可以很清楚感受到妳对於隆乳重新调整的可望与期待

　　妳可以放心

　　不论我们准备置入多大的义乳 乳晕伤口一定不会超过乳晕圆周的1/2

　　而且因为妳曾经做过盐水袋隆乳及生过3个北鼻

　　所以胸部皮肤及乳腺组织已经被撑松过了

　　再加上张医师门诊曾经跟妳保证过的

　　目前我们是将义乳置於筋膜下(即胸大肌之上)的手术方式

　　疼痛度远小於过去将义乳置於胸大肌之下 约只有1/10

　　不论我们今天置入多大体积的义乳 疼痛度并不会跟著增加

　　也因为新一代义乳的设计都是扁平圆盘状

　　所以只要剥离空腔足够

　　让义乳以自然方式平躺 那胸形一定是外阔而无庸置疑的

　　至於之前盐水袋义乳取出当然也是利用乳晕的伤口来处理罗

　　加油喔

　　就等妳一鼓做气 临门一角了

　　张医师你好:

　　我想问一下喔?如果说装低果冻矽胶越大那手术工程会越难,作滴时间也会更长,那从乳晕1/2开,小小低乳晕就会撑大罗耶!对罗我还忘罗问一件事喔?就是阿我之前ㄉ盐水袋要如何取出阿?是一样开腋下ㄋ?还是从乳晕取出阿?到现在我还很伤脑筋?更伤脑筋低是我到现在还在犹豫到低是要作多大ㄉ= ="作越大是否要承受痛低指数就越高阿?(指按摩)而且躺平是ㄅ是也会比较不自然阿?会有两颗圆球ㄉ形状阿?